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Oncoplastic Breast Surgery
El sitio Oncoplastic Breast Surgery pretende convertirse en una recopilación de información relevante sobre las cirugías oncoplásticas y reconstructivas mamarias.
Un canal para compartir información con mastólogos, cirujanos plásticos, ginecólogos y médicos residentes, diseñado para difundir el conocimiento y, sobre todo, contribuir a una atención de calidad a las mujeres con cáncer de mama.
Además de artículos y estudios del área, estarán disponibles videos de cirugías con visionado autorizado solo para profesionales médicos, previo registro y aprobación. El objetivo de esta restricción es evitar la exposición de pacientes que voluntariamente autoricen la publicación de sus procedimientos, así como respetar las recomendaciones del Consejo Federal de Medicina.
Dr. Maximiliano C. Kneubill
Mastología y Cirugía Reconstructiva Mamaria
CRM 36430 RS - RQE 24393 - RQE 24394
Como funciona
La Oncoplastic Breast Sugery fue creada con el objetivo de difundir conocimientos y promover una atención de alta calidad a las mujeres con cáncer de mama, así como mejorar las habilidades en cirugía oncoplástica y reconstructiva de mamas.
En este canal se publicarán artículos científicos, noticias relevantes y vídeos quirúrgicos, como una forma de contribuir a la evolución científica del área y a todos los profesionales sanitarios interesados.
Conozca más sobre el proyecto en Dr. Max.
Galeria de vídeos
De acuerdo con las recomendaciones de las sociedades médicas de Brasil, para evitar la exposición innecesaria de los pacientes que aceptaron voluntariamente que sus cirugías fueran grabadas con fines educativos, los videos quirúrgicos y las presentaciones técnicas están restringidos a profesionales médicos, después de registrarse en el sitio.
Mamoplastia Oncoplástica
Extreme Oncoplasty. Inferior Pedicle Mammaplasty
) La oncoplastia extrema consiste en realizar una cirugía conservadora de la mama mediante técnicas de oncoplastia en una paciente que, en la opinión de la mayoría de los médicos, necesitaría una mastectomía. En la actualidad, los cirujanos de mama están tratando de ampliar el objetivo de la preservación mamaria en casos donde la cirugía conservadora de mama normalmente estaría contraindicada, particularmente en tumores multicéntricos/multifocales y cáncer de mama localmente avanzado con una respuesta deficiente a la quimioterapia neoadyuvante. Las pacientes con cáncer de mama con grandes tumores T2 y T3 sometidas a cirugía conservadora tienen resultados estéticos aceptables, sin comprometer el control locorregional ni su supervivencia. Además, esta técnica proporciona una mejor calidad de vida en comparación con las pacientes sometidas a mastectomía con reconstrucción y radioterapia adyuvante.
Disguised Geometric Compensation Mammoplasty (Paulinelli’s technique)
Esta técnica está indicada para tumores que se localizan en el tejido glandular de los pilares de la mamoplastia. En esta técnica, la resección del tumor en el pilar conserva la piel suprayacente, siendo compensada geométricamente con una zona correspondiente procedente de los polos inferiores, que se pliega sobre sí misma y mantiene la vascularización de la piel del pilar. Esta técnica permite la conservación de la mama en situaciones que requieren grandes resecciones, con una alta tasa de márgenes libres, corrección de ptosis, simetría satisfactoria y pocas complicaciones.
Reconstrucción mamaria
Autologous latissimus dorsi and immediate fat grafting
La técnica de reconstrucción con colgajo de músculo dorsal ancho fue descrita y utilizada por primera vez por el cirujano italiano Iginio Tansini, en 1897, como un nuevo concepto en la cobertura de defectos de la pared torácica ocasionados por amputaciones mamarias realizadas a fines del siglo XIX. Esta técnica quirúrgica es muy versátil y es muy utilizada en la reconstrucción mamaria inmediata con el uso parcial o total del músculo dorsal ancho, pudiendo ser utilizada en combinación con otras técnicas como los implantes de silicona y el injerto de grasa. También es uno de los colgajos más utilizados en reconstrucciones tardías tras mastectomía, especialmente en pacientes sometidas a radioterapia.
Latissimus dorsi with implant and contralateral symmetrization with free nipple–areola graft
La técnica de reconstrucción con colgajo de músculo dorsal ancho fue descrita y utilizada por primera vez por el cirujano italiano Iginio Tansini, en 1897, como un nuevo concepto en la cobertura de defectos de la pared torácica ocasionados por amputaciones mamarias realizadas a fines del siglo XIX.
Expander Exchange and symmetrization with implant. Inverted nipple correction
La reconstrucción mamaria después de la mastectomía se puede realizar de manera confiable utilizando muchas técnicas diferentes. Aunque se logre excelentes resultados estéticos sin cirugía adicional en la mama opuesta, muchas reconstrucciones mamarias requieren la simetrización de la mama contralateral para lograr una simetría mamaria adecuada.
Reconstrucción Prepectoral Bilateral sin ADM
La reconstrucción mamaria prepectoral requiere un riguroso proceso de selección de pacientes, considerando comorbilidades, tabaquismo, radioterapia previa, espesor subcutáneo, factor de piel y flacidez de la piel, además de criterios oncológicos, localización y tamaño del tumor.
Colgajos locales oncoplásticos
Lipofilled Anterior intercostal artery perforator (AICAP) flap in Partial Breast Reconstruction
Los colgajos AICAP han sido mencionados para la corrección de pequeños defectos y son especialmente útiles en las reconstrucciones del polo inferior de las mamas para las cuales otras técnicas de desplazamiento o reemplazo de volumen son un desafío. Se ha demostrado que los colgajos AICAP producen excelentes resultados estéticos en la reconstrucción mamaria parcial. Dichos colgajos asociados a la técnica de injerto graso corrigen defectos de mayor tamaño debido al uso de mayores volúmenes de tejido. Con la asociación del injerto graso al colgajo, considerado una técnica innovadora y revolucionaria para el relleno de defectos o la corrección de asimetrías mamarias posquirúrgicas, el colgajo AICAP injertado con grasa, además de corrigir un defecto de volumen, mejora el trofismo y la elasticidad de la piel, aspecto importante en mamas sometidas a radioterapia, ya que este tipo de tratamiento puede producir secuelas de distinto grado, como depresiones y fibrosis en la zona donde se resecó el tumor, interfiriendo en el contorno natural de la mama.
Thoracolateral advancemente flap, V-Y closure and inverted nipple correction
La oncoplastia extrema consiste en realizar una cirugía conservadora de la mama mediante técnicas de oncoplastia en una paciente que, en la opinión de la mayoría de los médicos, necesitaría una mastectomía.El uso del colgajo toracolateral permite resecciones extensas en cirugía conservadora de la mama, lo que resulta en un buen control oncológico local, en una simetría satisfactoria, sin la necesidad de simetrización de la mama contralateral. Otros beneficios son las bajas tasas de complicaciones postoperatorias y las altas tasas de márgenes quirúrgicos libres.
Bilobed flap with immediate nipple reconstruction
El colgajo bilobulado representa una buena opción para la reconstrucción de defectos originados por la resección de tumores malignos de mama localizados en cuadrantes superiores y región retroareolar. A la cirugía conservadora del seno se incorporan los principios de la cirugía plástica para mejorar los resultados estéticos. Esta técnica permite amplias resecciones y amplio acceso axilar, respetando los principios oncológicos. Además, este procedimiento tiene baja morbilidad y no requiere simetrización de la mama opuesta. El colgajo bilobulado es un colgajo de doble transposición, cuya vascularización proviene de las perforantes intercostales. Las medidas del defecto se transfieren al cuadrante superior externo y al tejido adiposo torácico-lateral, y cada lóbulo gira 90 grados.
Thoracoepigastric flap. Multicentric breast cancer
El colgajo toracoepigástrico es una técnica de rotación dermoglandular, cuyo soporte vascular lo proporcionan las ramas perforantes de la arteria epigástrica superior. Esa técnica permite el cierre de grandes defectos torácicos en casos de tumores de mama avanzados y representa, además, una excelente herramienta para la reconstrucción parcial del la mama en casos de cirugía conservadora.
Thoracolateral flap
El colgajo toracolateral representa una técnica sencilla y confiable, especialmente cuando el cáncer de mama se localiza en la porción lateral de la mama. Esta técnica fue originalmente descrita por Holmström y Lossing en 1986, siendo una modificación del colgajo toracoepigástrico desarrollado por Cronin al fin de la década de 1970.
Burow's Triangle
La técnica del triángulo de Burow se ha convertido en un procedimiento rápido y sencillo. Ella consiste en el colgajo dermoglandular y permite la resección de todo el espesor del cuadrante mamario afectado, incluida su piel. Posibilita también la reconstrucción mamaria parcial con un abordaje de desplazamiento de volumen que implica en la rotación y en el avance dermoglandular lateral. Esta técnica es adecuada para tumores de mama ubicados en el borde superior de los cuadrantes superiores o en el cuadrante superior interno. Los tumores en estos cuadrantes representan un reto para la cirugía conservadora debido al insuficiente grosor mamario y al riesgo de afectación cutánea. El avance del triángulo de Burow puede reducir las tasas de mastectomía en tumores localmente avanzados, ofreciendo a los pacientes mejores resultados sin poner en riesgo la seguridad oncológica.
Dr. Maximiliano C. Kneubill
Dr. Max es mastólogo, cirujano especialista en reconstrucción mamaria y miembro de la Sociedad Brasileña de Mastología. El trabaja hay más de 10 años en el área clínica, además de dedicarse a la investigación científica como autor y coautor de varias publicaciones internacionales y artículos científicos que podrán servir de base para estudios posteriores.
- Grado en Medicina por la Universidad Federal de São Paulo (2004).
- Residencia médica en Ginecología y Obstetricia en la Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP) de 2005 a 2008.
- Residencia médica en Mastología en la Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP) de 2008 a 2010.
- Beca en Cirugía Reconstructiva de Mama en el Instituto Europeo de Oncología (IEO) en Milán/Italia de 2010 a 2012.
- Máster en Biotecnología por el Instituto de Biotecnología de la Universidad de Caxias do Sul. (2016)
- Doctorado en Evaluación de Genes de Reparación en Cáncer de Mama por la Universidad de Caxias do Sul. (2021)
- Preceptor de la Residencia Médica em Mastología del Hospital General de Caxias do Sul.
- Miembro de la Sociedad Brasileña de Mastología.
- Amplia experiencia en el área de Mastología, con énfasis en Cirugía Reconstructiva Mamaria, trabajando principalmente en el Tratamiento e Investigación del Cáncer de Mama.
- Atención clínica a pacientes en las ciudades de Caxias do Sul, Bento Gonçalves y Veranópolis, todas en el Estado de Rio Grande do Sul.
CRM 36430 RS - RQE 24393 - RQE 24394
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